小伙伴都想知道阳阳过后，我总感觉胸口发紧。我应该怎么办？BMJ指导文件和新冠肺炎后遗症全身无力多久才好的一些题，接下来让小编带你揭晓一下。
很多人在性生活后总会感到胸闷、气短。根据中国的一项研究，胸闷可持续两年或更长时间。胸闷、气短可能是“COVID-19”患者的主要临床特征。
最近，BMJ杂志发布了一份关于COVID-19感染后初级保健中胸闷的指导文件。
该文件指出，勃起功能障碍后的胸闷很常见，并且有多种原因。胸闷可能是唯一的症状，也可能伴有其他症状。必须排除血栓栓塞性疾病、间质性肺疾病和心力衰竭。
胸闷的发生方式有多种，包括呼吸短促、压迫感、胸痛或烧灼感。
后胸闷的机制尚不清楚，最终结果可能是持续性炎症，伴有自身抗体反应、凝血改变和灌注减少。
胸闷、气短可能是由于已有的呼吸道疾病、身体失衡、精神或心理题、肥胖等引起的，也可能与COVID-19引起的自主神经系统功能障碍有关。
谨防呼吸模式紊乱
临床和现实经验表明，COVID-19通常与异常呼吸模式或呼吸功能障碍有关。
呼吸模式障碍不仅限于COVID-19感染；已知8%的成年人和29%的哮喘患者会出现呼吸模式异常。
异常呼吸模式的特征
呼吸模式异常的特征包括呼吸过度、渴求空气、感觉无法自主控制呼吸、运动或休息时胸闷和气短，以及胸闷的模式和持续时间不同。
过度换气的典型症状包括头晕、视力模糊、四肢麻痹和焦虑。其他症状包括水肿、颈部和肩部肌肉僵硬以及头痛。
临床特征包括胸式呼吸、深叹气和频繁打哈欠、张口呼吸、胸腹部不匹配以及用力腹式呼吸，如果呼吸训练有效，则可能表明呼吸模式异常。
帮助临床评估的有用工具包括呼吸自我评估卷、呼吸模式评估工具和奈梅亨卷。
异常的呼吸模式会导致呼吸浅而急促、肌肉僵硬或肋软骨炎导致的胸壁疼痛、自主神经功能障碍以及对神经认知的反应性情感影响。过度换气可导致低碳酸血症和电解质失衡。
表1胸闷相关疾病的鉴别诊断
病历
临床检查
鉴别诊断
危机局势
•劳累时出现持续进行性呼吸困难•病情迅速恶化•严重•呼吸困难伴咯血•有明显吸烟史
•不明原因缺氧或劳力性饱和度降低•精神状态变化•持续性心动过速•低血压•深静脉血栓形成迹象•心脏病迹象•不稳定心律失常•呼吸音明显不对称•喘鸣
确认或排除严重的医疗状况，如心力衰竭、心律失常、冠状动脉疾病、肺栓塞、肺动脉高压、肺纤维化、心肌炎/心包炎、肺、胸腔积液、气胸或肺塌陷以及咽喉阻塞。
与既往感染过COVID-19相关
呼吸困难持续存在并在4周后持续改善
呼吸频率增加、缺氧、全身或局部皮疹
COVID-19解决方案
对呼吸、压力或紧张、空气缺乏过敏
胸式呼吸、叹气、打哈欠、张口呼吸、呼吸不规则
长期COVID-19和异常呼吸模式
持续或间歇性呼吸困难并伴有其他症状
可能会发生变化，可能会导致很少或没有异常发现
如果感染持续很长时间并且出现其他症状，请检查是否有呼吸困难。呼吸模式障碍可以单独出现，也可以与多种症状同时出现。
由于心悸或心率过快而呼吸困难，尤其是站立时
站立时心率持续增加至30bpm或>120bpm，且无低血压
由于植物神经功能障碍或姿势性心动过速综合征导致的长期感染
说话时呼吸困难和失声
可以听到嘈杂的呼吸声和喘息声。
间歇性喉部阻塞或声带功能障碍。重要的是要将其与实际喘息区分开来，后者需要紧急转诊至耳鼻喉科医生。
劳力性呼吸困难可能不会进展。
它是可变的，可能是正常的，也可能是双侧吸气时出现爆裂声。
COVID-19相关的间质性肺疾病或肺纤维化
为什么它不是冠状病
间歇性呼吸急促家族史或过敏史、夜间模式、触发因素
可以改变，也可以正常。广泛的喘息、辅助肌使用、呼吸音减弱和脉搏异常
哮喘急性严重或危及生命的哮喘除外。
呼吸困难持续存在并恶化，尤其是在冬天
可以改变，也可以正常。广泛的喘息、辅助肌使用、呼吸音减弱和脉搏异常
慢性阻塞性肺病恶化
呼吸困难、严重不适、病情恶化
发烧、皮疹、支气管呼吸
肺炎
数天或数周内突然或进行性呼吸短促以及运动耐量恶化
呼吸音不完整、减弱或消失。
气胸、胸腔积液、肺或肺叶塌陷
数周或数月内进行性呼吸急促和运动耐量恶化
可以改变，也可以正常。吸气末有细小的基底爆裂音，颈静脉搏动增强，第三心音或第四心音，水肿，右颈动脉收缩期杂音。
间质性肺疾病或肺纤维化心力衰竭主动脉瓣狭窄
胸部发紧的感觉也可能与焦虑有关
持续或慢性胸闷的原因很复杂，涉及几个相互关联的因素。胸闷会引起焦虑，而焦虑又会使胸闷变得更严重。
COVID-19患者经常感到“紧张”，这可能是由于自主神经系统功能障碍，也可能与胸闷有关。
根据临床表现，初步检查应包括脉搏血氧饱和度、血液生化、心电图、胸部X线检查和肺活量。COVID-19的后遗症可能与其他呼吸道疾病共存，胸闷可能会因COVID-19的其他特征而恶化。
表2COVID-19后胸闷检查项目
调查
原因
血氧饱和度
无法解释的静息缺氧或劳力性饱和度下降需要进一步调查。
血红蛋白
贫血、缺铁
胸部X光检查
COVID-19后间质性肺疾病，不包括其他导致呼吸窘迫的原因，包括恶性肿
心电图
心律失常、心肌炎、心肌病
脑利钠肽
心脏衰竭
自主神经系统测试
直立性心动过速综合征
肺活量测定和激发试验
对于长期感染COVID-19的患者，其通常是正常的，可能表明患有阻塞性或性肺病。
呼出一氧化氮(FeNO)测试和嗜酸性粒细胞计数
肺活量测定正常时考虑嗜酸性粒细胞性哮喘或病后喘息。
患者健康调查卷9PHQ-9，广泛性焦虑症7GAD-7
它表明抑郁和焦虑，但必须在长期条件的背景下进行解释。
要记录您的身体活动，请使用GP身体活动卷GPPAQ。
体力活动如何影响胸闷以及导致身体不适的潜在因素
呼吸自我评估卷
呼吸模式异常筛查工具，分数>11可能表明存在题
如果上述检测结果正常，但诊断仍不清楚，可能需要进行额外的针对性检测或转诊至新冠肺炎(COVID-19)专科诊所。
如果患者缺乏体力活动或体重超标，增加体力活动和减肥可能会有所帮助。
并非所有在COVID-19后出现持续呼吸困难的患者都需要去专科诊所就诊。如果呼吸急促是多种症状之一，则应将有风险的患者转诊至专科诊所，并建议进行全面评估和治疗。
康复和呼吸练习
COVID-19康复计划的早期结果显示呼吸急促有所改善。专业的呼吸康复医生可能会进行治疗，并且由于情绪与呼吸密切相关，放松措施可能会有所帮助。呼吸训练应该是管理COVID-19的重要措施。
为期六周的呼吸和健康计划在短期内改善了患者的生活质量和呼吸窘迫症状。临床经验表明，经过康复治疗，症状可能会有所改善，但如果症状没有改善，则应转诊至专科诊所。
运动后的疲劳和症状恶化会影响患者的身体健康。尽管缺乏随机试验，但一些研究表明，太极拳和某些类型的瑜伽等活动以及有意识地放松颈部和身体肌肉、有意识地通过鼻子呼吸和注意腹部运动等练习可能会有所帮助。事实证明确实如此。呼吸。
新型冠状病感染相关心肌损伤、心肌炎和感染后病症管理中国专家共识应针对所有住院的COVID-19患者、有心血管疾病史的患者以及长期出现心血管症状的COVID-19患者.有指出。您应该接受心血管康复治疗。
COVID-19患者往往会出现各种器官和系统的题，包括长期卧床后的不溶性肌肉萎缩、肺部感染导致的有氧运动障碍、营养不良导致的能量代谢障碍，以及心血管、肌肉、骨骼、和关节题。以及其他并发症。由于这些症状和功能障碍广泛且持久，因此康复应该是主要的恢复策略，其目标是缓解症状、改善身体功能和生活质量。
此外，COVID-19与免疫疾病密切相关，提高机体免疫力非常重要，例如增加有氧运动、支持良好营养、评估睡眠状况和心理题、实施针对性干预措施等。
[1]covid-19:后呼吸困难的初级保健指南BMJ2023,381
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