1毫米!刚出生的婴儿的器官薄如针孔。

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近日,南京儿童医院胸外科成功为一名一个月大的患有先天性心脏病、气管狭窄的患儿完成矫正手术。据了解,该孩子是目前江苏省接受手术的年龄最小的孩子。


新生儿被诊断患有复杂先天性心脏病,影响呼吸和进食


2023年6月,小宇在家人的期待中诞生了。然而,父母很快就发现小宇的异常,并表示“这孩子呼吸困难,哭声小,吃奶容易噎住”,并带小宇到附近医院进行详细检查。超声心动图显示,小宇患有多种先天性心脏病,包括肺动脉吊带、房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉高压等。“当时医生说先天性心脏病会影响呼吸和进食,而且可能会加重,所以他让我赶紧去大医院做手术。但孩子还太小,我想就这样吧。“在那之前,我想抚养我的孩子。”小宇的妈妈说。


然而没过几天,小宇就开始出现呼吸急促、奶噎、脸红、然后大哭的症状,被送往南京儿童医院新生儿医学中心急诊室。由于小宇先天性心脏病复杂,医院经过多学科会诊后迅速将其转入心胸外科重症监护室。


一种罕见的血管畸形压迫气道,仅留下1毫米的重要通道。


南京儿童医院心脏中心副主任、主任莫旭明教授表示,肺动脉吊带又称左肺动脉,起源于右肺动脉,是一种罕见的心血管畸形。正常情况下,主肺动脉分支为左肺动脉和右肺动脉,分别进入左肺门和右肺门。在使用肺动脉吊带的儿童中,左肺动脉在右肺动脉后面分支并穿过气管和食管之间,在气管周围形成半圆形并造成压迫。


莫旭明教授说,“肺动脉吊带经常压迫气管,孩子病情的严重程度取决于压迫程度。“如果压力很大,并伴有肺部感染,孩子就会出现严重的呼吸困难,”他解释道。“就像两只手慢慢地挤压孩子的脖子。”


气管狭窄


入院后,医生紧急对小宇进行了全面检查。3D成像显示,小宇的气管严重狭窄至1毫米左右,细如针孔,还不到正常一个月大婴儿气管直径的五分之一。必须尽快手术,因为肺炎引起的痰液和分泌物随时会堵塞这条通道,导致猝死。


莫旭明教授立即组织多个科室讨论,分析小宇的病情,讨论可行的手术方案。然而,因年龄小、体重轻而患上严重气管狭窄的丰富经验的莫旭明教授也坦言“手术难度很大,不仅要将异常的左肺动脉恢复原状,原来的位置。”但与此同时,它需要移回正常位置。重建器官并纠正内部心脏畸形。儿童的血管和呼吸道非常薄弱,但手术是目前唯一的“出路”。“为了我们的孩子,我们必须面对挑战。”


通过精密的手术,可以同时治疗心肺畸形,并通过术前术后管理获得更快、更好的预后。


8月11日,胸外科莫旭明教授带领主治医师彭伟和助理主治医师杨玉忠共同为小宇进行手术。在常规建立体外循环后,手术团队首先完成了室、房间隔缺损的修复。莫萨明教授随后切断了起源异常的左肺动脉,将其从气管和食管之间切除,解除压力,使其恢复到正常位置,然后切断主肺动脉并进行吻合术。小宇的气管严重狭窄达25毫米。莫旭明教授采用世界上最先进的手术方案重建气道。最后,纤维支气管镜检查证实气管吻合口完好、通畅。


重建祷告


整个手术历时约四个小时,莫旭明教授及其团队凭借娴熟的技术和细心的态度,顺利完成了全部手术。不过,莫旭明教授仍然表示“手术的成功只是一个开始。“这对于患者的康复和预后非常重要。”


接下来的一个月,在胸外科团队的精心护理下,小宇的病情逐日好转,通过多次纤维支气管镜检查和超声心动图检查,小宇的病情各方面都有所好转,顺利出院。


记者张爱轩杨玉忠


扬子晚报/紫牛新闻编辑卢彦琳


校对盛媛媛


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