作者李青天津泰达医院
感冒后出现血尿是什么原因?等感冒退了可以吗?
一名27岁的女孩,感冒后第二天出现血尿,一开始尿液呈淡红色,像洗肉的水,后来几乎像月经一样,还可见血块。没有尿频、尿急、排尿时疼痛,但双眼睑肿胀,于是患者被紧急送往医院接受治疗。
到医院检查结果显示血压140/90mmHg,白细胞计数正常,尿潜血水平3+,尿蛋白水平2+,肾功能正常。视野内充满红细胞,无白细胞,尿蛋白含量12g/d,收入为住院治疗费。
感冒后出现血尿是巧合,还是两者之间存在因果关系?
患者主要症状为蛋白尿、血尿、高血压,临床诊断为肾小肾炎,俗称肾炎,IgA肾病可能性较高。
入院后进行肾活检,病理证实IgA肾病。
也就是说,血尿是IgA肾病引起的,而IgA肾病是受凉引起的。感冒和血尿不是巧合,而是有必然的联系,感冒会引起血尿。
这不太合理,感冒都是呼吸道感染,怎么会引起肾脏题呢?
首先,我们先来了解一下什么是IgA。
IgA是免疫蛋白的一种,也称为抗体。
作为人体“防御力”的抗体有五种,其中之一就是IgA,主要分布在呼吸道、消化道、尿道等与外界相通的粘膜表面。它类似于“边防军”,负责体表免疫,是人体的第一道防线。
我们再来说一下IgA肾病。
当身体其他部位,如呼吸道、消化道、泌尿道等反复出现感染时,IgA就会大量产生,对“敌人”发起“勇敢”的攻击。感染是由细菌等“入侵者”引起的。
感染性复合物通过血液循环流入肾脏,但由于复合物分子量较大,无法透过肾小滤过膜而沉积在那里,人体免疫系统在清除这些复合物的过程中,无意中损伤了肾小滤过膜。复合物。
请注意,这并不意味着肾脏直接受到细菌或病的损害,而是由这些“入侵者”引发的自身免疫造成的。
当肾脏的滤过膜受损时,血液中的蛋白质和红细胞“泄漏”到尿液中,引起蛋白尿和血尿。此外,肾损伤后,肾小管细胞会产生一种叫做“肾素”的物质,它会激活一系列导致高血压的反应。
因此,肾小肾炎的典型症状是蛋白尿、血尿、高血压。
肾小肾炎有多种类型,IgA肾病只是其中一种,但在韩国最常见。
IgA肾病主要发生于青少年上呼吸道感染或急性胃肠炎后,典型病史为感染后13天出现肉眼血尿,持续数小时至数天,可转为镜下血尿和腹痛。疼痛、背痛、肌肉痛和低烧可能被误认为是尿路感染。
此外,大多数患者会出现不同程度的蛋白尿、水肿和高血压,严重时可出现急性肾功能衰竭。
前面说过,感冒不是血尿的根本原因,而是引起血尿的疾病,虽然感冒治愈后血尿可能会减轻,但肾脏疾病一般不会自行好转。
并且与其他类型的肾小肾炎相比,IgA肾病更容易进展为肾衰竭。据统计,约20-40%的IgA肾病进展为终末期肾病,因此发现IgA肾病时需要积极治疗。
IgA肾病如何治疗?
如果感冒伴有细菌感染,可以用抗生素治疗,但抗生素治疗肾炎作用不大,没有细菌感染就不能用抗生素。
IgA肾病的治疗方法包括抑制免疫力、严格控制血压、减少蛋白尿、延缓肾病进展等。
1.免疫抑制
由于IgA肾病的发病机制涉及自身免疫,因此通常需要免疫抑制治疗。
由于IgA肾病进展快,容易造成肾功能损害,因此需要更积极的免疫抑制剂治疗,最常用的药物是激素甲强的松龙或***。
一般来说,当尿蛋白水平大于1克/天时,建议进行激素治疗。激素的剂量为***1mg/kg/d,甲泼尼龙08mg/kg/d,这被认为是足够的治疗。完成治疗1个月后,可减少剂量,约8个月至1年后可完全停止激素给药。
若肾功能降低,应同时使用环磷酰胺、环孢素等免疫抑制剂。
2.严格控制血压。
降压药不仅可以抑制高血压引起的肾小损伤,还可以显着延缓肾脏疾病的进展,Prilim或沙坦系列的降压药还具有降低尿蛋白的作用。首选沙坦或Prix降压药,剂量可增加至降压药剂量的24倍。
此外,大多数患者需要服用两种或多种药物来控制血压,通常联合使用的药物包括长效钙拮抗剂以及利尿剂、-受体阻滞剂和其他抗高血压药物。
3.减少肿胀
水肿患者可以使用利尿剂治疗,利尿剂有助于排出体内多余的液体,减轻肾脏的压力,并有助于控制血压。
如果经过积极治疗,能长期将尿蛋白控制在03g/d以下,血压控制在130/80mmHg以下,肾功能基本稳定,发生肾衰竭的概率就会大大增加。减少。它不会进展为尿症。
本文
一、感冒引起咳嗽痰中带血是怎么回事?
感冒是一种上呼吸道感染疾病,很容易引起支气管炎和肺炎,还会引起咳嗽、咳痰,而且痰中可能含有血液,所以如果量不是太多,可以拍X光片。查看。还可以进行血液检查和C反应蛋白检查。如果是细菌感染,可以口服头孢类消炎药、止咳药、祛痰药,还建议多喝水,忌辛辣食物。
二、感冒鼻涕有血丝是怎么回事?
我认为你的情况是由于风寒内热引起的。积极治疗感冒。一旦感冒好转,就会好起来。不用担心。这几天要多喝水,休息,注意不要吃太辛辣的食物,最好吃清淡的食物,可以服用联合扑热息痛胶囊和程开灵胶囊治疗。一般一周左右即可完全治愈。
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