编辑|袁一鸣
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4月24日至5月5日，黑龙江省望奎县、山东省烟台市、陕西省郓城县、河南省义马市、山东省平度市报告多例COVID-19感染病例。但康复后呈阳性。今年以来，Covid-19疫情在各地出现反弹并引发公众关注，零星出现的Covid-19病例再次触动了公众的神经。
为什么从COVID-19中康复的患者会“恢复呈阳性”，以及“恢复呈阳性”的患者是否具有与首次感染时一样的传染性。
4月17日，武汉大学中南医院循证转化医学中心团队在《柳叶刀》杂志上发表题为“RT-PCR复检阳性的出院COVID-19患者的系统回顾和荟萃分析”的报告。一项名为“出院的COVID-19患者的系统回顾和荟萃分析”的研究获得了积极的结果。该研究的对象是来自9个国家的117项研究的19,795名出院COVID-19患者，其中2,669名患者检测呈阳性。
研究结果显示，在符合荟萃分析的43项研究的17,774名出院患者中，COVID-19患者的康复率为122人。中国疾病预防控制中心高级流行病学家吴尊友表示，与前一时期相比，“在COVID-19随访期间再次检测出核酸阳性的患者比例并不高，而且数量不高”。5以下甚至更高。
此外，大多数检测呈阳性的患者被发现症状轻微或无症状，CT图像显示肺部病变与首次住院时相比没有改善或恶化，病载量较低。只有一名患者培养出活病，一名患者感染了密切接触者。
黑龙江省望奎县一名复阳患者的亲属今年年初被诊断出患有COVID-19，完全康复后，他于3月29日和4月13日两次核酸检测结果均为阴性。该患者于4月24日检测出COVID-19呈阳性，没有任何临床症状，血液检查和影像学检查也没有明显变化。确诊后，当地专家组对病例的31名密切接触者进行排查，发现均未感染。
吴尊友也在1月26日公开表示，有限的研究表明复阳病例传染性不强，目前尚未观察到传播病例，复阳患者尚未再次出现临床症状。
研究表明，首次入院时病情严重、年龄较大和合并症是患者检测呈阳性的危险因素。复阳的原因大致可分为两类一是出院时核酸检测假阴性。吴尊友曾表示，在一些重症病例中，即使肺部有大量病，由于肺部被堵塞，可能会出现咽拭子或鼻咽拭子检不出阳性样本的题。因此，标准化采样操作和多地点多次采样可以减少假阴性或假阳性的发生。
第二个原因是病尚未完全消灭，其机制尚不清楚。2020年2月19日，四川大学华西医院感染病中心副主任雷学忠告诉红星新闻，成都的“出院后复发”病例很可能是因为缺乏清洁造成的。治疗过程清除了新的冠状病，留下了一些病。2020年，广东省疾病预防控制中心副主任宋铁公开表示，不少“复阳”患者可能间歇性戒，出院后可能被诊断为“再感染”。这时，医院里。2020年2月，13名复阳患者在广州市第八人民医院住院，该院传染病中心重症监护室主任李跃平公开表示，复阳患者体内可能存在一些病变异体。然而，从技术上来说很难区分哪些菌株是活的，哪些是死的。
此外，一些患者出院后仍可能再次感染。央视新闻报道称，再次感染的患者的传染性与其他最初感染的患者相似。2020年8月，香港报告了全首例COVID-19“二次感染”病例。该患者于2020年3月底确诊感染COVID-19，现已康复出院，8月前往欧洲并返回香港后，核酸检测呈阳性。两种感染的基因株不同。
因此，包括本研究在内的许多报告、通知和文件都建议患者出院后做好个人防护，减少再感染和传播的可能性。
2020年3月4日，国家卫健委公布《新型冠状病肺炎诊疗方案》，将现有出院患者的“自我健康监测”期限由14天改为“自我健康监测”改为14天。这是已更改的内容。“隔离管理和健康监测”。国家卫健委在解读新版诊疗方案时解释称，“这一修改是考虑到少数出院患者核酸检测呈阳性的题。”
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