有不少网友都关注高达20万元!请及时举报这些违规行为。和一些社保局投诉电话是多少的题,但是大家不是很了解,接下来听小编为大家解吧!
为进一步适应医保基金监管新形势,持续强化社会监督,严厉打击医保基金违规违法使用行为,国家医保局、财政部联合制定《对策》。举报励制度的目的和依据是通过《举报违规/违规使用医疗保险基金励办法》确立的,明确了举报励制度的适用范围,规定了举报励制度的原则、条件、标准、发放、征收、追缴、提款等明确补偿内容,充分体现深化补偿报告制度、鼓励公众参与监督的考虑。该措施将于2023年1月1日起正式实施。
1、补偿范围
公民、企业或者其他社会组织举报医疗保障机构、定点医疗机构、定点零售药店及其从业人员、参保人员涉嫌、骗保医保的行为,并提供相关线索。确实如此,必须得到补偿。
本实施细则所称骗取医疗保险基金的行为如下。
涉及定点医疗机构及其从业人员的、保险
1.操纵医疗服务,伪造医疗文件、账单,骗取医疗保险基金。
2向被保险人提供虚假发
3.必须由个人承担的医疗费用,纳入医疗保障基金支付范围。
4.为不在医疗保险范围内的人员申请医疗保险。
5、为非定点医疗机构提供信用卡记账服务
6.如果您按姓名住院
7、以换取药品、耗材、耗材、诊疗项目等方式骗取医疗保障基金的。
8.其他定点医疗机构及其从业人员的、保险行为
涉及指定零售药店及其员工的欺诈和保险欺诈
1盗取医保卡套取现金或者为参保人员购买营养补充品、化妆品、生活用品等非医疗用品
2.通过向被保险人交换药品、耗材、物品等骗取医疗保险费用的。
3、为非定点医疗机构提供信用卡记账服务
4、伪造发并向被保险人提供虚假发的。
5、指定零售药店及其从业人员的其他、保险行为。
涉及被保险人的欺诈和保险欺诈
1、伪造医疗账单骗取医疗保险
2.将本人医保卡出借他人就医或者冒用他人医保卡就医的
3.非法使用医保卡获取药品、耗材等,并通过销售非法获利的。
4.涉及其他被保险人的欺诈和欺诈活动。
2、补偿标准
对符合励条件的举报人,按照案件价值一定比例给予一次性经济励,最高20万元,最低200元。
三、举报渠道
您可以实名举报,也可以匿名举报。
医保部门建议举报人实名举报,举报人实名举报的,举报时必须准确输入身份和有效联系方式。医保部门将对举报人的真实姓名信息严格保密。
举报电话0451-12393
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