怀孕或许是一件快乐的事，但对于李女士来说，这也是一场噩梦。
李女士最近验血结果显示HCG水平很高，表明怀孕了，但B超检查却没有发现胚胎，后来诊断为葡萄胎，不得不终止妊娠。更糟糕的是，术后半个月再次检测HCG时，HCG不降反升，B超显示宫腔内长出新的混合肿块，并有丰富的血流信号，延伸至基底肌层。这不仅仅是一颗痣，最终诊断是糜烂痣！
萧山区第三人民医院妇产科团队与李先生密切合作，经过五个月的治疗、五次住院、七轮化疗，共同完成了糜烂性疣的标准化疗，李先生被治愈。完全治愈出院。
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医生提醒
怀孕不一定就是“怀孕”，所以一定要注意筛查。如果绝经后出现不规则流血、下腹疼痛、妊娠呕吐、妊娠高血压等症状，则可能会患上妊娠相关滋养细胞疾病。妊娠滋养细胞疾病包括良性葡萄胎和恶性滋养细胞疾病。
什么是摩尔摩尔？
葡萄胎是一种良性滋养细胞疾病，该病的特点是完全局限于子宫内，水泡组织不侵犯肌壁，也不扩散到其他器官。
糜烂性痣，也称为恶性痣，最常见于去除痣后六个月内。糜烂性痣的病变可侵犯子宫肌层或到达子宫外，水肿绒毛可侵犯、外阴、阔韧带或盆腔。腐蚀性痣可以通过血液循环到达、肺部，甚至大脑，形成转移性痣。
02
医生提醒
尽量在卵巢功能良好的年龄怀孕，怀孕期间注意营养状况。年龄和妊娠次数是显着影响妊娠滋养细胞疾病发生的因素。如果您年龄超过35岁或超过3岁，怀孕后患GTD的风险会显着增加。
葡萄胎妊娠的原因是什么？
葡萄胎好发于育龄女性，虽然确切原因尚不清楚，但与葡萄胎发生相关的因素如下。
营养因素研究表明，食物烹调不当会导致蛋白质和维生素A大量损失，以及食物中前体胡萝卜素和动物脂肪的缺乏，很容易加重痣的发育。
传染源有人从痣组织中分离出一种“病基因”，但具体致病机制尚不清楚。
内分泌疾病如果母亲年龄在35岁以上或20岁以下，妊娠葡萄胎的概率明显较高，一般认为葡萄胎的发生与卵巢功能衰竭或卵巢衰退有关。
遗传因素正常的细胞遗传学测试显示有46条染色体，其中23条来自父亲，23条来自母亲。然而，大多数完整的痣都有46条染色体，但它们都是来自父亲，没有母本成分。部分痣有69条染色体，其中46条遗传自父亲，23条遗传自母亲。
基因表达改变原基因的过度表达或突变或抑基因的失活可导致细胞生长和分化异常，最终导致痣的形成。
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医生提醒
若确诊为葡萄胎妊娠，应注意终止妊娠后复查。HCG指标异常不容忽视，若HCG持续偏高或呈上升趋势，应警惕GTN的发生，必要时进行磁共振/CT检查。
为什么葡萄胎终止后需要复查？
葡萄胎是一种异常妊娠，大多数患者可以通过刮宫术进行治疗，但约有20名或更多的患者，可能会发展成恶性痣或绒毛膜，严重威胁患者的生命。迄今为止，还没有准确或可靠的方法来预测哪些痣会变成恶性，因此应密切监测所有有痣的患者，并立即治疗任何异常情况。
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医生提醒
如果疼的话也不要太担心，即使是糜烂性痣，通过规范的诊疗，治愈率也是比较高的。
治疗痣的主要方法有哪些？可以治疗吗？我可以再次怀孕吗？
一旦确诊为葡萄胎，应尽快排空子宫。对于具有恶变高危因素的葡萄胎患者，预防性化疗是必要的。糜烂性痣的主要治疗方法是化疗，治疗方案的选择必须综合考虑疾病的阶段、年龄、生育能力和经济状况来决定。治疗效果也受到多种因素的影响，虽然一般可以完全治愈，但一旦转移到肝脏、脑部等，预后不佳。
对于GTD，建议随访期间严格避孕。如果HCG水平降至正常，则葡萄胎受孕6个月后即可怀孕；糜烂性葡萄胎则在化疗后12个月即可怀孕。建议在怀孕初期去看妇产科医生，检查怀孕是否正常。
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