创伤外科自我总结报告,疤痕的成因和危害,科学预防和治疗

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专家简介刘兆明,第一外科主任,副主任医师,整形外科硕士,河北省整形外科协会理事,河北省中西医结合协会小儿外科委员,石家庄市人,河北省小儿骨科专业委员会省中西医结合协会缺损预防与治疗技术专家组成员,石家庄市小儿血管早期干预实验室、医学科学院疤痕防治实验室主任。专门诊断和治疗血管、胎记、疤痕、出生缺陷和身体各部位的表面异常。


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全每年约有1亿新的疤痕病例,其中约20%受到病理性疤痕的影响。在中国,每年有超过5000万患者接受手术、剖腹产、整形手术,其中39-68%的患者术后出现增生性疤痕或疤痕疙瘩。


疤痕形成


1.疤痕是如何形成的?疤痕是指人体皮肤、软组织因物理、生物、化学等因素作用而造成的损伤,当损伤未得到原有组织细胞的修复时,就会出现疤痕。由纤维组织代替修复。疤痕是伤口愈合过程中的必然产物,皮肤损伤后的疤痕愈合是人体防御系统的重要组成部分。


2.影响疤痕形成的因素。疤痕的形成一般与种族、伤口损伤的严重程度、局部张力、位置、术后出血、感染等有关。另外,与个人体质有关,皮肤白皙的患者疤痕较轻,而皮肤暗沉的患者疤痕相对较重。还有一些体质会因遗传因素而导致疤痕。


3、疤痕的危害性。疤痕给患者带来巨大的身心痛苦,特别是烧伤、烫伤或严重外伤后留下的疤痕,常伴有瘙痒、疼痛,还会因增生、挛缩而造成四肢、面部的功能障碍和畸形。经常发生。给患者的生活增添不便。疤痕还会影响患者的容貌,给患者造成极大的身体和精神残疾。


疤痕的分类


在临床治疗疤痕时,通常根据皮肤病理和外观来划分


1.增生性疤痕。这种类型的疤痕通常发生在深度烧伤伤口愈合后。有灼痛感和瘙痒感。肥厚性疤痕的出现症状包括环境温度升高、情绪激动或吃辛辣食物时情况恶化。肥厚性疤痕通常持续数月或数年,然后逐渐退化。


2.疤痕疙瘩。疤痕疙瘩是皮肤结缔组织肿的一种,是一种以持续性、强烈增殖为特征的疤痕,在周围健康皮肤中呈螃蟹状浸润,病灶突出于皮肤表面,凹凸不平。其形状不规则,规则坚固、坚实。


3.浅表疤痕。是指皮肤表层的疤痕,主要是轻微皮肤擦伤或浅表烧伤引起的,一般不会造成功能障碍,一般不需要治疗。


4.萎缩性疤痕。最不稳定的疤痕组织,又称不稳定疤痕,常见于大面积烧伤,尤其是脂肪层深处的伤口,伤口仅通过周围上皮细胞的生长来愈合,无需植皮。


5.挛缩疤痕。挛缩疤痕是因其引起的功能障碍的性质而命名的疤痕。它更常见于深度烧伤愈合后,疤痕收缩通常会导致外观变化和功能障碍。长期疤痕可能需要治疗,因为它会影响骨骼、肌肉、血管、神经和其他组织的发育。尽快地。


6.凹陷的疤痕。当疤痕组织导致身体表面凹陷畸形时,称为凹陷性疤痕。它通常出现在天花、水痘或痤疮后留下的疤痕中,也可能出现在外伤或皮肤感染的患者中。简单的凹陷性疤痕在该区域仅具有线性疤痕和凹陷,而广泛的凹陷性疤痕可能伴有皮下组织、肌肉或骨组织的缺陷。疤痕的根部附着在深层肌肉或肌腱上,为了矫正这种畸形,不仅需要治疗皮肤上的疤痕,还需要根据不同的情况,采用各种方法治疗缺陷,使其恢复正常。抑郁的程度。数字。


科学防控措施


1.如遇紧急外伤或手术,住院治疗是预防的第一关键。首先,严格遵守无菌操作。伤口通常在无菌条件下很快愈合,并且疤痕最小。其次,尽量减少伤口两侧的缝合张力。张力是影响疤痕生长和扩大的重要因素,由于皮肤的张力和活动时产生的牵引力,伤口往往会变得更长、更宽、增殖和肿胀,使得超张力微缝合技术更加流行。伤口必须缝合,无张力缝合时效果。第三,切口的方向。沿着皮肤线方向做切口,可以减少愈合后的疤痕,防止局部功能障碍,而与皮肤线方向成一定角度的切口,会造成严重的疤痕或不同程度的挛缩和功能障碍。发生在手术后。四、彻底止血。降低血肿形成的风险,从而降低疤痕形成的风险。此外,手术过程中使用精细器械和材料可以最大限度地减少对周围组织的创伤,防止拆线延误,防止术后感染,防止伤口愈合后形成疤痕。


2、术后护理也很重要。比如拆线前避免接触水,外伤或手术后尽量预防感染,充分配合医生的换药治疗,保持伤口清洁,必要时服用抗生素,对于严重污染的伤口必须使用。


3.外用药物和贴剂。目前,唯一被证明能有效预防疤痕的产品是硅胶,包括凝胶和贴片。外用药物是预防疤痕的主要方法,伤口愈合后应尽快使用,具体使用应在医生指导下进行。


4、光电疗法。随着激光技术的进步,激光用于疤痕治疗的应用越来越多。如今,从伤后2~4周开始595脉冲激光治疗,可以快速控制疤痕血管增生,减少后期因疤痕造成的畸形。对于增生非常严重的部位,可以在激光治疗的同时进行药物缝合,以提高治疗效果。成熟疤痕可以用二氧化碳点阵激光治疗。疤痕的形状和质地可以通过重塑疤痕内的胶原纤维来改变。适用于早期抑郁性疤痕。


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