急诊常用化验,应急工作常用药物清单及注意事项!

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涵盖了门诊常用的70种急救药品的药理、适应症、用法、用量及注意事项。欢迎大家提出宝贵建议,不断修正和改进!


1去甲肾上腺素注射液


[药理作用]强效-受体激动剂,也能刺激-受体。刺激受体可引起血管极度收缩,血压升高,冠状动脉血流量增加,而刺激受体则可增强心肌收缩,增加心输出量。


在每分钟04g/kg的剂量下,-受体效力是主导因素,而在更高剂量下,-受体效力是主导因素。


【适应症】各种休克、低血压、上消化道出血。本品用于紧急情况下的辅助治疗,通过补充血容量来升高血压,并暂时维持脑部和冠状动脉灌注,直至补充血容量治疗效果出现。


【常用制剂】1ml2mg。


[指导方针]


1.用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液稀释后静脉注射。


2.成人常用剂量以每分钟812g的速度开始输注,调整输注速度使血压升至理想水平。维持剂量为每分钟2至4微克。


3.可能因液体渗漏而出现局部组织坏死。


注射时应使用直、粗、有弹性的静脉,并加强观察。若皮肤变白、出现疼痛,应立即改变注射部位,用酚妥拉明510mg与09NS溶液进行局部浸润注射。请勿热敷。


4.由于本品有强烈的血管收缩作用,导致重要器官的血流量减少,可能导致肾血流量急剧减少,尿量减少,组织供血不足,导致缺氧、酸中。


5.存放于阴凉处。


2肾上腺素注射液


【药理作用】作用于、受体,增强心肌收缩力,增加心率,增加心肌耗氧量,收缩皮肤、粘膜和内脏小血管,还能扩张冠状动脉和骨骼肌血管。放松支气管和胃肠道平滑肌的活动。


【功效】心脏骤停、过敏性休克、支气管哮喘的抢救治疗。


【常用制剂】1mg/1ml。


[指导方针]


1.皮下注射最大剂量1mg。


2.结构性过敏性休克皮下或肌内注射051mg,或静脉缓慢注射0105mg。若效果不佳,可静脉注射48mg。


根据《-内酰胺抗菌皮试指南》推荐用法14岁以上患者,一次03~05ml深层肌肉注射,14岁以下患者,001ml/kg体重注射一次效果持续约5~15分钟。如果注射不合适,建议在大腿外侧中部再次注射。


3.抢救心脏骤停将本药0.250.5mg加入生理盐水10ml中静脉注射。


4.与局麻药联合使用本品浓度为2~5g/ml,总量不超过03mg。可减少局麻药的吸收,延长药效,减少副作用。它还可以减少手术部位的出血。


5、止鼻粘膜、牙龈出血用浸有120000~11000溶液的纱布填充出血部位。


6.存放于阴凉处。


3异丙肾上腺素注射液


【药理作用】受体激动剂对1、2受体作用较强,对受体作用较小。通过作用于1受体,增强心肌收缩力,加快心率,加速传导,增加心输出量和心肌耗氧量,松弛支气管和肠道平滑肌。冠状动脉也有不同程度的松弛,血管整体外周阻力下降,促进糖原和脂肪分解,增加组织耗氧量。


【适应症】心脏骤停、房室传导阻滞、支气管哮喘、心源性休克或感染性休克。


【常用制剂】2ml1mg。


[指导方针]


1要治疗心脏骤停,心内注射05至1mg。


2.三度房室传导阻滞、心率低于40次/分钟者,可将本品051mg加入5-葡萄糖注射液200300ml中,缓慢静脉滴注。


3.若心率超过110次/分、心电图异常、或患者出现胸痛,应立即停止服药并立即通知医生。


4、密封、阴凉处保存。


4多巴胺注射液


【药理作用】除刺激多巴胺受体外,还通过刺激受体和受体发挥外周作用。


1、具有轻微收缩末梢血管,升高动脉压,扩张内脏血管,从而增加血流量的作用。


2多巴胺是唯一能直接增加肾血流量、改善肾功能的肾上腺素药物。


3、多巴胺增强心肌收缩力,增加心输出量,对心率加快可能有一定作用。


4、多巴胺不易透过血脑屏障,主要症状是外周效应。


[适用范围]各种休克、充血性心力衰竭、急性肾功能衰竭。


多巴胺在感染性休克中应谨慎使用。一项研究发现,服用多巴胺的患者发生心律失常的可能性是服用去甲肾上腺素的患者的两倍,死亡率也更高。因此,不建议常规使用多巴胺治疗感染性休克,而只是二线选择。


【常用制剂】2ml20mg。


[指导方针]


1辆车5次葡萄糖注射。


2.采用静脉注射或静脉滴注,防止液体流出和组织坏死。若发生液体外渗,可用酚妥拉明稀释液510mg浸润注射部位。


3不良反应大剂量服用时,可出现呼吸加速和心律失常,过量服用可引起心动过速。


4、有收缩末梢血管的作用,因此要仔细观察肢体颜色、温度的变化,防止肢体严重缺血坏死。


5.避光保存于密闭容器中。


5-羟胺注射液


【药理】-受体激动剂,升血压作用较去甲肾上腺素弱,但持久性强,有适度加强心脏收缩作用,并能增加脑和冠脉血流量。


【适用范围】各种原因引起的休克、低血压。


心源性休克患者应接受去甲肾上腺素作为一线血管收缩剂。如果去甲肾上腺素使用过多,可同时使用多巴胺和间羟胺。


【常用制剂】1ml10mg。


[指导方针]


1.肌内或皮下注射、静脉注射、静脉注射。


2.静脉注射时若药液泄漏,可引起局部血管严重收缩,导致组织坏死、糜烂,或红、肿、硬,形成脓肿。


3.持续使用可能会导致快速耐受,主要有蓄积作用。如果服药后血压没有明显升高,观察10分钟,然后决定增加剂量,以防止皮疹加重。我的血压太高了。


4.请勿与碱性药物合用,有分解的危险。


5.避光保存于密闭容器中。


6酚妥拉明注射液


【药理作用】酚妥拉明阻断突触或1、2受体,引起血管舒张,降低血压。它还可能拮抗去甲肾上腺素和肾上腺素引起的血管收缩反应。


【功效】控制嗜铬细胞患者的高血压危象,防止静脉或静脉注射去甲肾上腺素后皮肤坏死或腐烂。


【常用制剂】1ml10mg。


[指导方针]


1.肌内注射、静脉注射。


2.为防止静脉或静脉外注射去甲肾上腺素后皮肤坏死、腐烂,请在12小时内将本品注入去甲肾上腺素渗漏部位。


3直立性低血压和心动过速很常见,偶尔也可能发生急性或长期低血压。这种情况下,可能会出现心肌梗塞、脑血管痉挛、脑血管闭塞等情况。


4.避免与铁补充剂不相容。


5、2~8避光保存。


7半边莲生物碱注射液


【药理作用】能刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器,反射性地兴奋呼吸中枢,促进呼吸,但对呼吸中枢无直接刺激作用。它还对迷走神经和血管运动中枢有反射性刺激作用,首先刺激然后阻断自主神经节。


【适用范围】新生儿窒息、一氧化碳中、吸入***等中枢神经抑制剂引起的呼吸衰竭、肺炎、白喉等传染病。


【常用制剂】1ml3mg。


[指导方针]


1静脉注射,常用剂量成人一次3mg,最大剂量一次6mg,每日一次20mg。儿童一次03-3mg,必要时每30分钟重复使用一次。如发生新生儿窒息,可脐静脉注射3mg。


静脉注射后的作用持续时间通常短至20分钟。


2皮下或肌肉注射,常用剂量成人一次10mg,最大剂量一次20mg,每日一次50mg。儿童每次13毫克。


3不良反应恶心、呕吐、咳嗽、头痛、心悸等。大剂量可引起心动过缓、传导阻滞、呼吸抑制,甚至抽搐。


4.避光保存于密闭容器中。


8烟酰胺注射液


【药理作用】选择性刺激延髓内的呼吸中枢,作用于颈动脉、主动脉体的化学受体,反射性地刺激呼吸中枢,增加呼吸中枢对二氧化碳的敏感性,使呼吸加深、加快。影响血管舒缩中枢。刺激作用轻微,过量服用可能引起抽搐。


【适应症】中枢性呼吸衰竭、肺心病所致呼吸衰竭、阿片类药物成瘾。


【常用制剂】15ml0375g,2ml05g。


[指导方针]


1.皮下注射、肌肉注射、静脉注射。


2成人通常一次服用025至05克,根据需要以1至2小时的间隔重复,一次最多服用125克。


3.儿科通常6个月以下儿童75mg,1岁以下儿童0.125g,4至7岁儿童0.175g。


4副作用大剂量服用时,可能会出现血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤、肌肉僵硬等现象。


5.使用本品时如出现抽搐,应及时静脉注射苯二氮卓类药物。


6.避光保存于密闭容器中。


9二乙酰肌苷注射液


【药理作用】Na+-K+ATP酶抑制剂,增强心肌收缩力,减慢心率,抑制传导。


【适应症】主要用于心力衰竭。由于作用迅速,适用于急性心力衰竭或慢性心力衰竭急性发作的患者。它还可用于控制心房颤动和心房扑动患者的快速心室率。


它很少使用,因为它对终止室上性心动过速起效缓慢。


【常用制剂】2ml04mg。


[指导方针]


1.用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢静脉注射。


2.静脉注射用5-葡萄糖注射液稀释后缓慢注射。初始剂量为0406mg,以后每24小时给药0204mg,总剂量为116mg。


——由于强心苷不被脂肪组织吸收,因此强心苷剂量计算应基于标准体重。


3.静脉注射时,稀释后缓慢静脉注射时间至少应为5分钟。


4.请勿与钙注射剂同时使用。


5Sediran通过在体内释放地高辛发挥作用,因此地高辛中是在中时测得的。


6.避光保存于密闭容器中。


10支多巴酚丁胺注射液


【药理作用】多巴酚丁胺主要作用于1受体,对心肌有正向收缩作用,但对2受体和受体作用较小。


与多巴胺不同,它直接作用于心脏,而不间接释放内源性去甲肾上腺素。对心脏手术时心输出量低的心肌梗塞或休克患者有良好的临床效果,其改善左心功能的效果优于多巴胺。


【适应症】适用于器质性心脏病引起的心肌收缩力降低所致心力衰竭的短期支持治疗,包括心脏直视手术引起的低血容量综合征。


【常用制剂】2mL20mg。


[指导方针]


1.静脉注射。盐酸多巴酚丁胺半衰期短,因此必须连续静脉注射给药。药物溶液的浓度取决于剂量和患者所需的液体量,但不应超过5mg/mL。


2副作用多巴酚丁胺可能使向心心率加快或血压特别是收缩压升高,并引起室性异位搏动,从而可能导致各种心律失常和心绞痛。房颤患者服用此药后可能会出现心室率增加,因此在服用本品前服用地高辛以避免快速的心室率反应。


3、多巴酚丁胺不能与碱性药物混用,更不能与碳酸氢钠等碱性药物混用。


4.避光保存于密闭容器中。


11米力农注射液


【药理作用】米力农是磷酸二酯酶抑制剂、正性肌力药和血管扩张剂,慢性作用较小。


米力农不是-肾上腺素能受体激动剂,与洋地黄药物不同,它不会抑制Na+-K+ATP酶活性。


【适应症】适用于急性失代偿性心力衰竭患者的短期治疗。


【常用制剂】10ml10mg。


[指导方针]


1静脉输液。


2可能增加室性异位节律,包括非持续性室性心动过速。


3.在心力衰竭患者的长期治疗中,无论是口服还是连续或间歇静脉滴注米力农均未表现出良好的安全性和有效性。


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