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用药时间
通常需要15-2年。包括疾病早期的用药阶段、中期的减量阶段、后期的维持阶段。前两个阶段一般时间较短,大部分可以在半年内完成。-15年,也许更长。综合起来,保守估计治疗时间将超过15年。
不建议根据甲状腺功能检测指标随意增减剂量甚至停止用药,否则很容易前功尽弃,需要重新开始治疗。
药品
常用的有他巴唑、丙硫氧嘧啶
常见副作用中性粒细胞减少和肝功能受损,因此用药期间应定期检查血常规和肝功能,特别是用药前4-8周内。
通常的首选是他巴唑。
一般在甲亢危象、妊娠早期甲亢、哺乳期妇女三种情况下选择丙硫氧嘧啶。
甲亢何时被视为临床治愈?
临床治愈彻底治愈,仍有50%的概率复发
1、甲亢症状消失。
2.FT3、FT4、m-TSH恢复正常,特别是TSH。治疗后,很多患者的FT3、FT4能很快恢复正常,症状消失,但TSH却常常被忽视。如果TSH低于正常或正常但在正常下限,也建议不要停药,否则复发率很高。
3.甲状腺抗体应为阴性,尤其是TSAb,如果呈阳性,复发率也很高。
4.TRH刺激试验或T3抑制试验恢复正常。
5、甲状腺大小恢复正常。
6.用很小剂量的ATD如PTU25-50mg就可以很好地控制甲亢。
日常关注
1.定期到医院内分泌科进行随访,复查甲状腺功能、肝肾功能、血常规等检查,根据指标调整用药剂量;
2、尽量少吃含碘量高的食物,如裙带菜、紫菜、海带等海鲜。尽量使用低碘或无碘盐;
3、情绪必须控制稳定,避免烦躁、焦虑;
提醒甲亢患者即使“临床治愈”,也不能像正常人一样大吃大喝,一定要健康饮食,否则很容易复发。
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