本篇文章主要详细介绍谨防新型冠状病肺炎引起的侵袭性真菌感染的题和一些新冠并曲霉相关的题，希望对各位都有所帮助的!
近日，武汉金银潭医院专家在《柳叶刀》上发表了99例新型冠状病肺炎患者的回顾性分析，首次解释了重症新型冠状病肺炎患者的细菌和真菌复合感染状况。99名患者中，疑似真菌感染的患者人数为5人，高于细菌感染的患者人数。同时，根据2003年SARS的经验和侵袭性曲霉菌感染后严重流感病例的报告，病感染显着增加了同时或继发真菌感染的可能性，并显着增加了死亡率。因此，我们必须对新冠肺炎引起的侵袭性真菌感染高度警惕，密切监测新冠肺炎合并真菌感染的情况。真菌感染临床症状不典型，与病性肺炎鉴别困难，若充分利用实验室检测手段，早期准确诊断、及时治疗，可提高患者生存率，改善预后。
1.COVID-19可能继发哪些侵袭性真菌感染？
肺部机会性真菌感染中最常见的致病真菌是曲霉属、耶氏肺孢子菌、隐菌属和毛霉属。重症监护病房患者的念珠菌血症发病率明显较高。新冠肺炎重症患者大多年龄较大，患有慢性疾病，免疫功能较弱，治疗过程中使用大剂量糖皮质激素，接受气管插管、静脉置管等侵入性治疗，继发风险较高。感染.侵袭性真菌感染因素，监测重点为侵袭性肺曲霉菌病、肺孢子菌肺炎、隐菌肺炎及中枢神经系统感染、肺部毛霉菌感染、念珠菌血症等病原真菌感染。
2.侵袭性真菌感染常用的实验室检测方法有哪些？
真菌感染的实验室检测是临床诊断的重要依据。主要包括微生物学检测、血清学检测、分子生物学检测。
真菌涂片镜检和真菌培养是最传统、最简单的方法。建议在真菌涂片显微镜检查中使用荧光染色剂，以方便检测真菌成分。显微镜下观察下呼吸道标本中真菌菌丝成分，提示有丝状真菌感染或定植的可能性。假菌丝和/或真菌孢子成分的观察通常表明念珠菌菌落的存在。使用霉菌专用荧光染料并用荧光显微镜观察可以提高检出率。
霉菌培养应在生物安全二级实验室中进行，工作应在“28+2孵育1-2周”的生物安全柜中进行。由于气道标本不是无菌的，确定培养的真菌是否致病需要综合考虑真菌涂片镜检结果、非培养诊断结果以及患者的临床症状。从呼吸道标本中分离和培养的念珠菌最常表明气道定植或呼吸道感染，而不是肺部感染。
血清学检测可用于临床早期诊断和高危患者筛查。对于重症或危重症2019-nCoV感染患者，如果根据高危因素、临床症状、体征、影像等初步怀疑真菌并发症或继发感染，则进行G试验、GM试验、隐菌抗原检测试验.我建议这样做。这三个实验现在都有成熟的商业试剂盒，并且其说明书可供参考。
GM检测用于肺部及其他侵袭性曲霉菌感染的筛查和诊断，也可用于支气管肺泡灌洗液检测，使检测结果更加灵敏。G试验针对多种真菌，主要用于曲霉菌、耶氏肺孢子菌等肺部致病真菌的筛查和诊断，并可检测隐菌病的隐菌抗原。血清学检测阳性并不是诊断手段，需要结合流行病学观察、临床因素等因素综合判断。
分子生物学测试可能是未来最有前途的检测方法，目前需要发展和改进。使用通用引物或特定引物设计，您可以检测常见的致病霉菌和罕见或不常见的霉菌。以实时荧光定量PCR及相关技术为代表的分子诊断已逐渐开始成为诊断感染性疾病的重要方法。另外，从技术角度来看，实时PCR等分子诊断技术在敏感性和特异性方面比血清学检测更具优势。然而，实验室测试有特定的要求。因此，建议有资质的医疗机构使用内部分子诊断方法或经过验证的商业试剂盒进行检测。同时，建议国家相关部门畅通全国重大突发公共卫生事件审批通道，加快真菌分子诊断方案标准化工作。
3、新型冠状病肺炎患者进行真菌感染检测时需要哪些特别注意事项？
试验过程中应特别重视生物安全防护题。所有病原体检测实验必须在生物安全二级实验室中进行，所有工作必须在生物安全柜中进行，个人必须尽可能使用生物安全防护措施。标本的采集和运输参照国家标准《临床微生物学检验标本的采集和运输》WS/T640-2018，由于标本采集自确诊或疑似患者，建议对痰液进行辐照紫外线照射30分钟。测试前1分钟56灭活30分钟后可直接进行涂片测试。支气管肺泡灌洗液样本可以通过离心进行测试。血液样本首先必须进行病灭活，灭活一般不会影响检测效果。然而，各种商业测试套件之间可能存在差异。
检测过程的操作和管理按照中国医学会《新型冠状病实验室生物安全指南》、《关于医疗机构开展新型冠状病核酸检测有关要求的通知》和《2019新型冠状病肺炎临床试验》执行。协会检验局。必须跟随实验室。测试和其他指导的生物安全预防措施。为确保实验室人员和环境的安全，需要严格防护，防止实验室污染和交叉感染。
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