咪喹莫特软膏用了以后很疼，咪喹莫特乳膏跟鬼臼毒素软膏哪个好用

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咪喹莫特软膏用了以后很疼

笔者森林

尖锐湿疣是由人乳头病菌(HPV)传染引发的以疣状病变为主的性传播病症了。90%与HPV6和HPV11型传染有关系了。重要侵略生殖器.会阴和屁眼部位呢。性接近为重要传送路径，一部分人可经过非性传播路径的密切接触等而传染，HPV不经过血液传送呢。本病感染性强，易复发，需长期重复冶疗，严-重影响病人的生活品质了。

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1.凶险原因

①性活泼，十分是多性格伴呢。②免疫抑制的人（如患病.运用免疫抑制剂.糖尿病等）呢。③男人包皮太长，而男人包皮环切可减少传染HPV的危险了。

2.临床表现

①潜伏期3周至8个月，均匀3个月啊；

②症状与体征男人好发于包皮.*头.冠状沟.系带.*茎.尿道口等，女人好发于大小.尿道口.口.会阴.肛周.*道壁.宫颈等呢。皮损前期表现为局部小小丘疹，针头至红豆大小，渐渐增大或增加，向四周分散.漫延，渐发展为乳头状.鸡冠状.菜花状或团块状赘动物啦。损伤可单发或高发啦。色可从粉红至深红.灰白以至棕黑了。病人通常无主动症状，一部分病人可主动痒感.异物感或灼痛感，可因皮损脆性增添.磨擦而发生破溃.浸渍.腐烂.出血或继发传染呢。女人病人可有*道分泌物增加了。

一部分病人因免疫功效低下或怀孕而发生大面积疣，可累及全个外阴.肛周以及臀沟，称庞大型尖锐湿疣啦。

③亚临床传染和埋伏传染亚临床传染的肌肤黏膜外表外表平常，如涂布5％醋酸溶体，可出现意境清楚的发白地区呢。埋伏传染是指组织或细胞中包括HPV而肌肤黏膜外表平常，病变增生角化不显然，醋酸白实验陰性了。

④醋酸白实验:该实验有肯定特异性，但假阳-性也很容易见到呢。局部有发炎症状.表皮增厚或创伤等时可出现假阳-性，郑重生殖器部位的银屑病.念珠菌病也可出现假阳-性啦。

3.实验室查看重要有组织病理检查和核酸检验了。假如皮损不经典，则要作组织病理查看以确诊呢。核酸实验重要用在检验HPV亚型呢。如临床能确诊，可不作HPV核酸检验，由于对临床冶疗无指导意义啦。

(一)通常准则尽快祛除疣体，尽量祛除疣体四周亚临床传染和埋伏传染，减轻复发呢。

(二)冶疗提案

1.病人本人用药外用药疗效不如门诊的物理冶疗，因而外敷药品只合适于极初期疣体较小者啦。

可选药品包含0.5％鬼臼素酊(或0.15％鬼臼素乳膏)天天外敷2次，持续3 天，然后，停药4天，7天为一疗程了。可反复冶疗，不赶过3个疗程呢。或5％咪喹莫特乳膏，涂药于疣体上，每周3次，用药10 小时后，以香皂和水冲洗用药部位，最长可用至16周了。

2.门诊内冶疗

①推举提案CO2激光或高频电烧.液氮冷藏.光动力冶疗了；

激光或冷藏冶疗大多门诊均可开展，可是复发率可高达60-70%呢。光动力冶疗是现在疗效最好，复发率最低的疗法，复发率可降至5%-15%啦。弱点和毛病是花费高，冶疗时及冶疗后疼痛感猛烈，常需内服镇痛剂了。

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②替换提案30％-50％三氯醋酸溶体，单次外敷呢。如有必需，隔1～2周反复1次，最多6次了；或外科手术切除（实用于庞大型尖锐湿疣）了；或皮损内注入干扰素呢。三氯醋酸溶体适合冶疗小的皮损或丘疹样皮损，不可以用在角化过度或疣体比较大的.多发性的以及体积比较大的疣体啦。在冶疗时应留意守护四周平常肌肤和黏膜了。

1.妊妇

禁用鬼臼树脂.鬼臼素.干扰素和5-FU等对胎儿有隐藏性的药品呢。只管有少许妊妇运用咪喹莫特乳膏冶疗的病例报导，但通常不推举运用啦。因为妊娠期疣体成长快速，提议在怀孕初期应尽快选用物理办法如液氮冷藏或手术冶疗啦。

HPV6,11也许引发“婴幼儿呼吸道乳头病吧”， 患尖锐湿疣的妊妇所生新生儿有发生该病的凶险了。如无其它原因，没有足以的原由提议患尖锐湿疣的妊妇停止怀孕，堕胎可增添患盆腔炎性疾病和HPV上行传染的危险性啦。患尖锐湿疣的妊妇，在胎儿和胎盘全部稳重后和羊膜未破前可思考行剖腹产，产后的新生儿应防止与HPV感染者接近啊；必需时需请妇科和科砖家连合会诊处置了。

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2. 频繁复发的病例

一部分病人尖锐湿疣皮损会多次复发，关于这一些病人，现在还没有确定有用的疗法呢。运用激光治疗时应留意 赶早发觉亚临床传染，冶疗范畴应赶过皮损2 mm，深度达真皮浅层了。在宽泛.完全祛除疣体后，局部运用光动力疗法或咪喹莫特冶疗，可减少复发率啦。

尖锐湿疣的判愈标准为冶疗后疣体消失，而且冶疗后6个月无复发者，则判为根本治好呢。尖锐湿疣的预后通常优良呢。尽管冶疗后3个月内复发率较高，但经过正确处理最后可达临床治好呢。

运用避孕套可以减少生殖道HPV传染的危险性，也可以减轻HPV传染有关病症（即尖锐湿疣或宫颈）的危险性呢。但HPV传染可以发生在未被避孕套覆盖或守护的地区如*囊.*唇或肛周呢。只管HPV疫苗已在境内上市，但其重要用在防止宫颈，现在没有证明显现有防止尖锐湿疣的用处呢。

参考文献

1. 中华医学会皮肤学分会学组. 尖锐湿疣诊疗指导(2014)[J]. 中华皮肤科报刊, 2014, 47(8):598-599.

2. 中华医学会皮肤学分会学组. 尖锐湿疣临床诊疗与预防指导(一)[J]. 中国病, 2015,21(2):172-174.

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森林

医学博士，陆军总医院皮肤科高年资主治医师呢。中国医疗保健交流促进会皮肤科分会委员呢。主笔及参编专著5部，在国内外发布医学论文30余篇了。2008年因在四川省抗震救灾中的突出表现获个人三等功呢。

重要善于对粉刺，银屑病，白癜风等慢性难治性皮肤病有丰厚的临床诊治经历体验了。尤为善于敏感性肌肤，激素依赖性皮炎等损容性皮肤病的修理冶疗了。

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