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十岁的媛媛每年都会来找我体检。我发现她这两年的身高增长并不理想。年增长不足5厘米，身高曲线上的百分位数持续下降。我妈妈还反映，她已经一年多不需要买新裤子了。媛媛还有便秘的习惯，恒牙换得很晚，容易疲倦，吃饭也还算正常。我告诉妈妈宝宝的生长出了题，我们需要做一些检查来看看题出在哪里。我首先考虑的是甲状腺题，所以我们做了完整的甲状腺功能检查。结果，媛媛的TSH非常高，T4也明显低于正常，因此确诊为甲减。媛媛开始口服甲状腺素治疗，我每隔几个月就对她进行一次随访。她的身高逐渐追上来，便秘也逐渐好转。
甲状腺功能减退症是新生儿、儿童和青少年的常见疾病。大约二分之一的人一生中会患上甲状腺功能减退症。
甲状腺功能减退症的常见原因
有甲状腺疾病家族史的儿童更有可能患上这种疾病。
一些自身免疫性疾病也会引起甲状腺功能减退症，例如桥本氏甲状腺炎。
饮食中碘摄入不足。
先天性甲状腺功能减退症或缺如。
怀孕期间甲状腺功能异常的女性。
大脑垂体功能异常。
还有许多病因不明的甲状腺功能减退病例。
甲状腺功能减退症的症状
症状取决于孩子的年龄。
新生
症状可能在出生后几周或几个月开始出现。
包括
持续性黄疸，
便秘，
喂养困难，
皮肤触感冰凉，
弱弱地哭泣，
不爱活动，爱睡觉，
呼吸声很大，
前囟特别大，
舌体肥大等。
幼儿和儿童
低于平均身高，
四肢相对较短，
恒牙萌出较晚，
青春期延迟，
智力低下，
心率低，
头发很脆弱，
脸肿了，
容易疲劳，
便秘，
皮肤干燥。
青春期的孩子
该年龄段儿童甲状腺功能减退症多由桥本甲状腺炎引起，以女孩多见。
体重增加，
身高增长缓慢，
看上去比实际年龄相对年轻，
身体发育较晚，
月经推迟和不规律的痛经，
男孩的睾丸相对较大，
皮肤干燥，
头发或指甲脆弱，
便秘，
面部肿胀、声音嘶哑、甲状腺肿大、
肌肉和关节疼痛和僵硬，
很累，
容易忘记的，
情绪和行为题，
表现不佳，
沮丧，
无法集中注意力。
甲状腺功能减退症的诊断和治疗
怀疑孩子是否患有甲状腺功能减退症，通常是因为孩子出现了上述症状，尤其是生长题。在检查甲状腺功能的同时，可能需要排除其他题引起的生长发育缓慢，例如生长激素缺乏、遗传缺陷、营养题、肿和其他疾病。所以一个看似简单的诊断，可能会涉及到很多的检查和测试。生长缓慢的最初证据可能是孩子身高在生长曲线上的百分位数持续下降，所以每年测量身高并记录在生长曲线上非常重要，这是诊断最直接的证据生长不良。
甲状腺功能减退症的诊断方式取决于孩子的年龄等因素。常用的方法是结合病史、体格检查和特殊实验室检查来诊断。
实验室检查主要包括促甲状腺激素和甲状腺素。如有必要，还会进行脑部成像检查，例如MRI。新生儿患先天性甲状腺功能减退症的几率是四千分之一
甲状腺肿会导致吞咽和呼吸困难，因此医生在体检时会触摸甲状腺的大小。
一旦确诊甲状腺功能减退症，治疗相对简单。也就是补充不足的东西。左旋甲状腺素是最常用的治疗药物，剂量应由医生处方。
治疗一定要及时。对于新生儿来说，如果1个月内不开始治疗，可能会永久性地影响孩子神经系统和智力的发育。甲状腺功能的测量在我国已经是新生儿筛查的一部分，因此家长应注意随访检查结果，以免延误诊断和治疗。
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